SSA Akademiet
Log ind
Tilbage til Farmakologi
Smertestillende

Smertestillende medicin

Paracetamol, NSAID og opioider – WHO's smertetrappe, virkning, bivirkninger og observationer.

Overblik

Smerte er individuel – borger har altid ret. WHO's smertetrappe styrer valget: paracetamol (trin 1) → svage opioider (trin 2) → stærke opioider (trin 3). NSAID kan tilføjes ved inflammation. Vurder altid effekten med VAS-skala FØR og EFTER. SSA's vigtigste opgave er at observere respiration, kvalme og forstoppelse ved opioider og forebygge bivirkninger.

Virkning

  • Paracetamol virker centralt – smerte + feber
  • NSAID hæmmer inflammation, smerte og feber
  • Opioider dæmper smertesignaler i hjerne og rygmarv
  • Kombination giver synergi og lavere opioiddoser

Bivirkninger

  • Paracetamol: leverskade ved overdosis (max 4 g/døgn)
  • NSAID: mavesår, blødning, nyrepåvirkning, BT-stigning
  • Opioider: forstoppelse, kvalme, søvnighed, respirationsdepression
  • Tramadol: kan give svimmelhed og kvalme
  • Risiko for afhængighed ved længere opioidbrug

Observationer

  • Vurder smerte med VAS (0-10) FØR og 30-60 min EFTER administration
  • Observér respirationsfrekvens ved opioider (under 8/min = alarm)
  • Giv altid laksantia ved fast opioid
  • Spørg ind til kvalme, svimmelhed og søvn
  • Tjek for mavegener ved NSAID

Præparater

Pamol / Panodil (paracetamol)
Trin 1
Max 4 g/døgn
Ipren / Ibumetin (ibuprofen)
NSAID
Pas på mave + nyrer
Tradolan (tramadol)
Svagt opioid – Trin 2
Morfin
Stærkt opioid – Trin 3
BS-præparat, dobbeltkontrol
OxyContin / OxyNorm
Stærkt opioid – Trin 3
Depot + hurtigtvirkende

Typiske eksamensspørgsmål

  1. Forklar WHO's smertetrappe.
  2. Hvilke observationer er vigtige hos borger i morfin?
  3. Hvorfor får borgere i fast opioid altid laksantia?
  4. Hvad er max-dosis paracetamol og hvorfor?